| 问题 | 常熟医保卡上海能用吗 |
| 释义 | 常熟医保卡上海能用。 常熟市参保人员至上海定点医疗机构就诊时，可使用社会保障卡（或医保电子凭证）直接结算，无需办理转诊等手续、无需垫付医疗费用、无需返回参保地零星报销。 上海医疗资源丰富，是常熟人外出就医的首选地。此次通过技术改造实现“沪苏同城”就医直接刷，丰富了“沪苏同城”的内涵，真正解决了常熟参保人员上海就医垫资报销的烦恼和不便，进一步提升了参保群众异地就医结算的满意度和获得感。 需要特别提醒的是，上海就医免备案对象异地就医“直接刷”不同于“转诊备案”，结算政策待遇等同“自主转诊”，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按规定由医疗保险统筹基金按比例结付的部分，按原结付比例的80%结报，结算规则按照“就医地目录，参保地待遇”结算。为确保结报比例不下降，满足“异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊”条件的四类人员，建议仍然通过“常熟医保”微信公众号或常熟市医疗保险经办网点办理“转诊”或“居外”备案手续。 医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销 我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销 这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销 必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。 综上所述，上海就医免备案对象在本地定点医药机构刷卡就医不受影响。如本地参保人员想自行至上海以外其他地区就医，仍需要通过“常熟医保”微信公众号办理异地备案手续。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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