问题 | 医保全国联网了吗? |
释义 | 已经联网了,医保全国联网系统在2016年6月已经启动开发。 一、医保卡全国能通用 有接近全国三分之二的地方实现了社保卡异地就医、直接结算的功能,全国绝大多数地方,如果是住院看病医保卡全国能通用。 二、全国将统一取消医保个人账户是真的吗 是真的,主要是医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,很多人在药店买米、买油等等,这种卡应该是救命的钱,就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,不论是门诊还是住院,都可以按照比例报销! 这个医保卡的余额,可将门诊小病医疗费用纳入统筹付费范围,报销接近50%,并且可以报销门诊慢性病、特殊疾病等。 三、全国开通医保异地就医报销了吗 根据国家医疗保险局、财政部在2020年9月份发布的《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》来看,全国实现医保异地报销的好消息不断传出,2021年2月1日,国家医疗保障局发布,首批15个省区直接开展异地普通门诊结算,其中包括: 福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江,覆盖定点医药机构663家,地区89个。 换句话说,异地就医的便利性再次迎来升级,从2月1日起,包括之前的,全国27个省(区、市)统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点。 四、异地门诊可以用医保报销吗? 目前,针对27个省区市,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的城镇职工备案人员,同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需再进行另一次备案,也就是说针对这27个省市的城镇职工可以用医保直接报销,这27个省市有:山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、重庆、四川、黑龙江、上海、江苏、浙江、北京、天津、河北、贵州、云南、西藏、陕西、青海、宁夏、新疆。 五、医疗保险异地就医报销规定 第一步 首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。 第二步 到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦! 第三步 到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~ 第四步 外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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