| 问题 | 无证骑摩托车摔伤，医保能报销吗？ |
| 释义 | 无证骑摩托车摔伤医保可以报销，但需定期交医保金。需注意以下不属于报销范围：自行就医、自购药品、不符合计划生育的费用、特殊治疗等。摔伤责任归第三方时，可先由医保基金支付，事后追偿。若参保人负全部责任，个人过错导致的医疗费用可报销。自己不慎摔伤也可报销，但有特定情况需从工伤保险或公共卫生负担。境外就医费用不纳入基本医疗保险支付范围。 法律分析 无证骑摩托车摔伤医保可以报销。社保查询人员一般不管你有没有证件，主要证实你受伤了，需要住院。但关键是你有定期交医保金。以下是不属农村合作医疗保险报销范围： 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。 骑摩托摔伤如何走医保 要看具体摔伤的原因及情形，如果是交警部门已经认定对方司机负全责，属于“应当由第三人负担的”的情况，其医疗费用应由肇事者承担，医保基金不予支付。还有一种情况，参保人在上班途中发生的交通事故，且并非事故责任人的，应该从“工伤保险基金中支付”，医保基金也不予支付。但是医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付，事后有权向第三方责任人追偿。如果参保人交通事故中负全部责任，因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用，可以使用医保报销。而在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分，医疗费可以使用医保报销。 自己不慎摔伤医保报销吗 自己不慎摔伤医保是给报销的。根据社会保险法的规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的 结语 无证骑摩托车摔伤医保可以报销，但需满足一定条件。若交警认定对方负全责或事故发生在上班途中且非责任人，医疗费用由相应责任人或工伤保险基金支付。若个人因过错导致摔伤，医保可部分报销。自己不慎摔伤也可享受医保报销，但需排除工伤、第三方责任或公共卫生支付范围。根据具体情况，医保基金可先行支付，并保留向第三方追偿的权利。请妥善保管个人证件、定期交纳医保金。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十五条 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 |
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