| 问题 | 重庆大学生医保一档二档区别 |
| 释义 | 重庆大学生医保一档和二二档区别如下： 一、有无个人账户 一档参保人员缴纳的医疗保险费，全部用于建立医疗保险统筹基金，不建立个人账户；二档参保人员缴纳的医疗保险费，部分用于建立医疗保险统筹基金，建立个人账户，个人账户资金以本人缴费基数为基数，按以下比例划入： 1、不满35周岁的人员，划入比例为3.3%; 2、满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5%; 3、满45周岁至未退休的人员,划入比例为3.7%; 4、退休人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。 二、诊病范围不同 二档比一档的门诊特病范围广，一档仅只能享受4种特病待遇，如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾移植后抗排异治疗；血友病等。二档却可以享受20种特病待遇。 三、报销病种不同 关于医保缴费期： 职工医保最低缴费年限为：男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。当达到上述条件，即医保缴费期满。医保缴费期满后，若您已按月领取养老金，可终生不再缴纳基本医保费，即可享有医保待遇，大额医保费则需终身缴纳。 二档实际缴费年限累计满10年的，医保缴费期满后可享受二档医保待遇；二档实际缴费年限不足10年的，可选择补齐二档不足年限的缴费，待医保缴费期满后可按规定享受二档医保待遇。具体补缴按照渝人社发[2013]35号第一条执行。 大学生医保待遇：普通门诊最高报80% “从2013年9月1日起，大学生普通门诊按每人每年50元由校医院统筹安排，结余作为指标结转，超支由校医院负担。”市人社局相关负责人介绍，经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用，由校医院按规定报销。其报销资金从校医院统筹安排的大学生普通门诊定额中支付。 学生每次普通门诊医药费用报销比例分为两档：一档75%、二档80%。学年度的报销封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等，商参保地的医疗保险经办机构确定，原则上不得低于本学年度一档个人缴费标准。 大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销，封顶线为每人每年1000元。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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