| 问题 | 美罗培南医保报销吗 |
| 释义 | 可以报销。不过美罗培南属于医保乙类药品，因此一般还需要参保人自付一定比例的费用后，医保才能报销一部分。此外，医保乙类药品进入基本医疗费用的部分，必须是在高于基本医疗费用起付标准后，才能按规定比例和标准予以报销。还需要注意的是，美罗培南其实属于医保乙类限制用药，只有符合限制用药条件（限多重耐药的重症感染）的人群，才能使用医保报销，否则医保不予报销。 美罗培南医保可以报销多少： 一般来说，美罗培南是可以按照70%进行报销，比如某人购买美罗培南花费了10000，基本医保可以按照70%进行报销，那么可以报销10000*70%=7000。但是因为美罗培南属于医保乙类药品，不是全额报销的，所以在报销时，还需要再乘以70%，也就是说，最后可以报销的美罗培南费用应当为7000*70%=4900。 什么是医保乙类限制用药： 医保乙类限制用药的意思就是指基本医疗保险的药品目录中明确限定了支付范围的药品，也就是参保人只有符合规定情况下发生的药品费用，才可以按照规定，由基本医保予以报销支付。 一般来说，医保乙类限制用药的“备注”中会标注适应症，比如美罗培南就是“限多重耐药的重症感染”，参保人只有出现了适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，那么使用该药品所发生的医疗费用，才可按照规定，由基本医保予以报销支付。 此外，若药品目录“备注”一栏中标注了二线用药的药品，那么参保人在申请报销支付时，还应当有使用一线药品无效或不能耐受的证据。 法律依据 《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第五条 《药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成。省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列。为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付条件进行限定。 《国家卫生健康委办公厅关于印发国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知》 第二条 纳入目录管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。 第七条 各省级卫生健康行政部门应当以本省报送的30个药品品种为基础，纳入新版目录药品品种，形成省级重点监控合理用药药品目录，及时报国家卫生健康委备案。各级各类医疗机构在省级目录基础上，结合实际用药情况，形成本机构重点监控合理用药药品目录。省级和各医疗机构的重点监控合理用药药品目录应当按照要求以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。 |
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