问题 | 美罗培南在医保报销吗 |
释义 | 一般来说,美罗培南是可以按照70%进行报销,比如某人购买美罗培南花费了10000,基本医保可以按照70%进行报销,那么可以报销10000*70%=7000。但是因为美罗培南属于医保乙类药品,不是全额报销的,所以在报销时,还需要再乘以70%,也就是说,最后可以报销的美罗培南费用应当为7000*70%=4900。 什么是医保乙类限制用药: 医保乙类限制用药的意思就是指基本医疗保险的药品目录中明确限定了支付范围的药品,也就是参保人只有符合规定情况下发生的药品费用,才可以按照规定,由基本医保予以报销支付。 一般来说,医保乙类限制用药的“备注”中会标注适应症,比如美罗培南就是“限多重耐药的重症感染”,参保人只有出现了适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,那么使用该药品所发生的医疗费用,才可按照规定,由基本医保予以报销支付。 此外,若药品目录“备注”一栏中标注了二线用药的药品,那么参保人在申请报销支付时,还应当有使用一线药品无效或不能耐受的证据。 美罗培南在医保报销。美罗培南属于医保乙类药品,在医保报销范围之内。在医保报销范围中,乙类药品通常还需要参保人先自付一部分,剩余部分才能纳入基本医保的报销范围中,并按照基本医保的规定的报销相关医疗费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。; 《中华人民共和国社会保险法》第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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