| 问题 | 病有所医的措施保障 |
| 释义 | 第一重是基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险全体参保人员，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等，享受统一的基本医疗保险待遇。 第二重是大病保险。大病保险报销政策对特困人员、低保对象、返贫致贫人口给予倾斜支付。 第三重是医疗救助。救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的住院及慢特病门诊合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付仍然较重的按规定给予救助。 《方案》明确，坚决治理过度保障，严禁超越发展阶段、超出承受能力设定待遇保障标准，全面清理不可持续的存量过度保障政策，杜绝新增待遇加码政策，坚决防范福利主义。省乡村振兴局负责人表示：“此次政策调整，旨在调整健康脱贫综合医疗保障政策等脱贫攻坚期内的超常规措施安排，发挥三重保障制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等的梯次减负作用。” 具体能报销多少? 实行三重保障制度后，医疗费用具体怎么报销？ 根据《方案》，首先，重点发挥基本医保的保障功能，实现基本医保应保尽保、统一保障，参保居民在县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。其次，提高居民大病保险保障能力，大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、继续取消封顶线。最后，发挥医疗救助托底保障作用，对救助对象经基本医保、大病保险等报销后个人自付的合规医疗费用按规定给予救助。 在医疗救助方面，特困人员、低保对象医疗救助不设起付线，返贫致贫人口起付线为1500元，防止返贫监测对象医疗救助起付线3000元；特困人员救助比例不低于80%，低保对象救助比例不低于75%；在起付线以上，返贫致贫人口救助比例不低于70%，防止返贫监测对象救助比例不低于60%。门诊慢特病和住院共用年度救助限额，最高5万元左右。救助对象经三重保障制度支付后个人负担仍然较重的，各地还可以给予倾斜救助。具体的救助起付线、救助比例、年度救助限额由各市根据医疗救助资金情况确定。不难看出，现行政策在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，依然增强了对困难群众的基础性、兜底性保障。 需要注意的是，稳定脱贫人口不是“政策全脱”，在按规定享受基本医保、大病保险待遇之外，确因高额医疗费用导致家庭基本生活出现严重困难的，可依申请享受医疗救助。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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