| 问题 | 社会医疗保险是什么 |
| 释义 | 1、社会医疗保险是一种强制险种，是指被保险人如果因为生病、受伤或者是残废等原因使得自身没有了收入来源的、为了治疗花费出去的医疗费的损失，由保险机构提供帮助弥补损失的一种社会保险。社会医疗保险包括了疾病的补助金和进行相应的健康照顾，对于因为在治病的过程中在门诊，医药费，住院部以及护理等方面花费的费用进行给付。 2、疾病保险的范围：因为每个国家的发展情况都是不尽相同的、社会的制度和保险保障的范围都是各不相同的。有的国家会包括全部的干嘛，有的国家会仅限于被劳动单位雇佣的劳动者。绝大多数的国家都会规定由雇主和员工一起来承担这个费用，当然国家也会给与一定的补贴。 3、根据我国的法律规定，我国的社会医疗保险是强制性保险，即是必须购买的，缴纳的保险费需要由雇主和雇佣的员工按照一定的比例来相互分担，以这样的方式建立了社会医疗保险基金，在被保险人需要的时候为被保险人减轻医疗费用压力的一种保险制度。 4、在劳动者患有疾病的时候，就可以通过社会保险机构将自己花费的医疗费用按照一定的比例进行报销和补贴，让劳动者可以更快的恢复健康，减轻其经济压力。社会医疗保险属于社会保险，所以政府会通过一些力量和手段对其进行强制实行和组织管理。 5、医疗机构需要在每月的10号之前将病患上个月治疗时花费的药费明细单、有关的住院费目明细表以及各种需要的资料上交给医疗保险经办机构，医疗保险经办机构对资料的真实性进行审核之后，将其作为每个月拨款以及在年终结算时的依据。医疗机构都需要划拨一些预付款用于特殊部门门诊治疗的费用，如果病患持有证明属于特殊疾病的话，可以到当地指定的医保药店或者机构购买药品以及治疗，其发生的各种医疗费用可以记账，然后可以即时结算。 6、参保人员如果发生意外需要进行急诊抢救而在市内的非定点医疗机构或者是异地的医疗机构进行住院治疗，其在治疗过程中发生的医疗费用需要由个人或者其单位进行垫付，在急救结束之后再凭借医院的费用明细的清单到疗保险的经办机构根据规定进行报销手续。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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