释义 |
法律分析: 保险公司在判断风湿性关节炎是否达到重疾标准时,需要参考保险合同中关于重大疾病的定义及其明确的赔偿标准。同时,保险公司还需要根据医疗专家的诊断结果,结合风湿性关节炎的病情、疾病程度等因素进行综合评估。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险公司应当在保险合同中明确重大疾病的定义、赔偿标准等内容。 2.《保险条款》:保险合同中的条款应当详细规定各种重大疾病的诊断标准和赔偿标准。 3.《医疗保险条例》第十一条:医保机构应当根据医学规范和规定,按照统一的标准,对重疾进行诊断认定。 总结: 保险公司在判断风湿性关节炎是否达到重疾标准时,应当参考保险合同中的相关定义和赔偿标准,并结合医疗专家的诊断结果进行评估。同时,保险公司需要遵循法律法规的相关规定,确保赔偿合理公正。 |