| 问题 | 如何定义过度医疗 |
| 释义 | 过度医疗是指医疗机构及其医务人员违反诊疗规范，实施不必要的检查。过度医疗的基本特征如下： （1）使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点； （2）采用非“金标准”的诊疗手段； （3）对疾病基本诊疗需求无关的过度消费； （4）费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。 一、髌骨脱位保险公司可以报销吗 髌骨脱位保险公司可以报销。医疗保险报销范围包括以下几方面： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。 医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。 二、怎么鉴定是不是医疗事故 鉴定是否为医疗事故，要看是否满足以下要件： 1．医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员； 2．医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规； 3．医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失； 4．患者存在人身损害后果； 5．医疗行为与损害后果之间存在因果关系。 三、医疗费用中哪些需要自费 医疗费用需要自费的为不纳入基本医疗支付范围的医疗费用；使用基本医疗保险药品目录以外的药品费用；使用基本医疗保险诊疗项目不支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准的医疗费用和规定不支付的医疗服务设施发生的费用。 自负指职工支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下，门诊账户支付不足的医疗费用；基本医疗保险统筹基金和重大疾病医疗补助时，个人按比例支付部分医疗费用。 【本文关联的相关法律依据】 《民法典》第一千二百二十七条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 |
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