| 问题 | 一份完整的病例包括哪些部分 |
| 释义 | 一份完整的病例包括如下： 1、门诊病历； 2、住院志； 3、体温单； 4、医嘱单； 5、化验单（检验报告）； 6、医学影像检查资料； 7、特殊检查同意书； 8、手术同意书； 9、手术及麻醉记录单； 10、病理资料； 11、护理记录。 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。 病历的定义可归纳为： 1、是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 治疗情况的系统记录； 2、是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和； 3、并不是过程中的所资料都是病历，比如一些临时性的文件； 4、病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案； 5、具备法律效应。 法律依据：《医疗机构病历管理规定》第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。