释义 |
拔牙是可以医保报销的。拔智齿也是可以使用医保报销的,一般报销的范围为:在职员工按照50%报销,退休员工75-80%报销,但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定要在医保定点报销医院。输水的也是可以报销的,但是要看输的是不是医保范围的水。 比如拔智齿的话需要1000元,按照在职员工计算,那么报销50%,也就是1000*50%=500元。输水的话要是医保范围内的,都是可以直接医保报销的,也就是说拔智齿需要至少500元。而且医保报销部分外,也可以使用自己医保卡里面的余额(要求高于500),那么这样自己就不用花钱了。 我们以北京为例,拔牙报销的范围和报销方法: 第一、必须要在定点医院。19家定点、自己选择的指定四家定点医院、专科医院和中医医院均可以报销。 第二、具体报销范围:纳入医保范围内的才可以报销付款单据中每一个项目都会写明是否为医保范围内。 第三、报销标准。基本医疗保险报销1800以上的医保范围内费用的80%。 注意:如果是商业医疗保险,则拔智齿不可以用其进行报销。一般来说,在商业医疗保险的免责条款中是有明确说明的,如果是牙科治疗,除非是因为意外导致必须要进行治疗的,否则诸如拔牙、补牙、种植牙、洗牙之类的牙科医疗费用,均不予报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |