| 问题 | 自己摔伤如何申请？ |
| 释义 | 医保报销比例及流程。根据《社会保险法》，医保待遇按国家规定执行，基本医疗保险基金支付符合标准的医疗费用。一般意外摔伤医保报销为60%-70%，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%，上限2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院无起付标准，报销比例为60%。报销流程包括提交申请材料、审核结算支付等步骤。异地就医医疗费用结算制度应建立，方便参保人员享受医保待遇。 法律分析 意外摔伤医保报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 医疗保险的报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。 法律客观： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 如何获得摔伤赔偿？ 要获得摔伤赔偿，您需要采取以下步骤。首先，及时寻求医疗帮助，确保您的伤情得到妥善治疗。然后，收集相关证据，包括医疗记录、照片、证人证言等，以证明摔伤的发生和严重性。接下来，与摔倒发生的地点或责任方进行联系，如物业管理公司、雇主等，提出赔偿要求。您可以书面形式发送索赔信，详细说明事故经过和损失情况。如果对方拒绝赔偿，您可能需要寻求法律帮助。咨询一位专业的律师，他们将评估您的案件，并为您提供法律建议和代表您进行谈判或诉讼的服务。请注意，赔偿的具体金额将取决于多种因素，如伤情严重程度、医疗费用等。 结语 根据以上信息，结论如下： 根据中华人民共和国社会保险法，医保报销按比例进行，一般为60%-70%。不同级别的医院有不同的起付标准和报销比例。办理报销需要提交相关材料到社保机构受理，经审核后批准的申请可以领取社会医疗保险医疗费报销单进行报销。如果发生意外摔伤需要赔偿，需要及时寻求医疗帮助并收集相关证据，与责任方联系提出赔偿要求，如有需要可咨询专业律师以获得法律建议和代理服务。请注意，赔偿金额取决于多种因素。 法律依据 （一）参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊； 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第四条 无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人承担赔偿责任后向有故意或者重大过失的帮工人追偿的，人民法院应予支持。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第五条 无偿提供劳务的帮工人因帮工活动遭受人身损害的，根据帮工人和被帮工人各自的过错承担相应的责任;被帮工人明确拒绝帮工的，被帮工人不承担赔偿责任，但可以在受益范围内予以适当补偿。 帮工人在帮工活动中因第三人的行为遭受人身损害的，有权请求第三人承担赔偿责任，也有权请求被帮工人予以适当补偿。被帮工人补偿后，可以向第三人追偿。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。