| 问题 | 利民保是多少以上才能报销 |
| 释义 | 一、利民保1000元以上才能报销 住院期间产生的未纳入医保报销的合理费用起付线为0.1万元，相比2022年度，本项责任调整幅度较大，起付线降低，保障范围扩大，报销比例提高。 住院期间产生的未纳入医保报销的合理费用分成三块： 第一块是自费药品，自费药品从去年的537种药品扩大到临床治疗所需合理的院内1860药品; 第二块是超过限定支付范围的诊疗服务; 第三块是符合临床治疗规范所需的自费医用材料费用。 这三块费用合计的起付线为0.1万元，基础赔付比例为0.1万元至0.5万元部分报销35%、0.5万元至3万元部分报销50%、3万元以上部分报销70%，连续两年参保的每档报销比例提升2%，即分别为37%、52%和72%。相比2022年度，本项责任调整幅度较大，起付线降低，保障范围扩大，报销比例提高。 二、利民保能报销哪些 1、医保内个人负担费用和自理费用，年免赔额和大病起付线一致，扣除免赔额后可报销55%，最高可报销一百万； 2、未纳入医保报销的合理费用，扣除年免赔额五千后，五千到三万部分可报销30%，三万（含）以上部分可报销50%，限额一百万； 特定肿瘤及危重症创新药品保障，扣除年免赔额一万后，可报销50%，限额一百万。台州利民保的意思是专门为参加了台州市基本医保且为在保状态的人群所推出的一款普惠型商业补充医疗险。 法律依据 《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 (三)增强门诊共济保障功能。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。 |
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