问题 | 异地自费回去能报销吗 |
释义 | 一、异地自费回去能报销吗? 异地自费回去能报销。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、自费找谁报销? 1、如果单位依法办理了工伤保险的话,标准内的医疗费用由单位向社保部门申报报销,标准外的费用由单位补充承担。2、如果没有办理工伤保险,所有医疗费用由单位自行承担。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 三、自费如何报销 自费报销的情况具体如下: 1、属于医保报销范围内的自付部分,包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分,自费部分,不在医保报销范围内; 2、医疗保险报销通常不是100%的报销,而是要扣除一定的自费药物、项目的费用,按药品目录,有甲乙丙三类药,甲类报销最多,丙类可能完全自费或者大部分自费,一些检查项目等也是自费的; 3、可报项目中,要先扣除一个起付线,一般为数百元,医疗费用超过的部分才可报销; 4、扣除起付线后部分,可能还只能报销一定比例,如20%,50%,90%等,剩余的部分也要个人自己支付; 5、还有封顶线,报销的额度最多不能超过封顶,一般为数万元,封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。