问题 | 门诊做哪些检查可以医保报销 |
释义 | 体检一般是不属于医保范围的,但是很多单项检查是可以使用医保报销的。 一、医保卡使用范围有哪些 医保卡使用范围:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付;去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销;参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。 二、激素六项能刷医保吗 进行激素六项检查,属于妇科检查项目,所以社保卡是可以报销的,目前社保卡都是实行统筹报销。社保卡门诊统筹报销,就是在门诊检查、买药等花销到1000块钱就可以报销,一般80%的报销,报销的钱直接打入医保卡,但不能报销产检项目。综合医保做CT、核磁共振大型设备检查报销80%。所有能报销的前提都是医生给你开单,若是自己去体检科进行体检就报销不了。 三、没带医保卡可不可以刷医保 可以,医保卡号是绑定身份证号的。能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。没有社保卡,也没办临时卡,只有社保,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。医保卡的报销范围: 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20至60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销; 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍; 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱; 4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分x50%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第七十二条:统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。 社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。 |
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