释义 |
医保范围内费用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体情况如下: 1、医保主要报销药品、诊疗、服务三大项; 2、生育险、工伤险、医保的报销都需要以医保目录为根据; 3、医保目录中的药品分为甲类药和乙类药; 4、甲类药是可以按照报销比例的百分之百报销的; 5、乙类药不能百分之百报销,不同药品的报销比例不同,比如有的医保报销百分之八十,剩下的百分之二十需要自付; 6、还有一种丙类药,就是没有纳入到医保报销范围的,需要全部自付的药品。 医保根据参保人员的不同,缴纳医保有两种方式:社会医疗保险和职工医疗保险,其中前者中含城镇居民保险和新农合保险。 城镇职工保险对象是城镇所有用人单位,包括企业、机关、实业单位等职工;城镇居民保险的保障对象是个体经营者、自由职业者等社会人员;而新农合的保障对象则是农村居民。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |