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问题 深圳医疗一档和二档的待遇
释义
    二、就医可选择的医院和社康不同：
    1、一档医保参保人：
    住院及门诊大病可以在市内任一定点医疗机构就医。
    普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇；到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的，选定后即可享受普通门诊统筹待遇（选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”）。
    2、二档医保参保人：
    门诊需在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
    3、三档医保参保人：
    门诊需在绑定社康中心就医，住院及门诊大病需在规定医疗机构就医。
    三、医保个人账户设置不同：
    1、一档医保：
    有个人账户，超出医保统筹报销的部分，可刷个人账户支付，（个人账户余额超过规定额度时，超出部分可用于支付体检费用、在医保定点药店买药等）。
    2、二档、三档医保：
    没有个人账户，超出医保统筹报销限额的需个人自付。
    四、享受的门诊待遇不同：
    1、一档医保：
    改革后，绑定社康或医院后去一级及以下医疗机构，二级和三级医院看病，门诊报销比例可以达到75%、65%、55%，越往基层报销越多，引导大家优先在基层医疗机构看病，也支持社康等发展。
    一档医保参保人普通门诊统筹基金年度支付限额暂时是本市上上年度在岗职工年平均工资的5%，后续可能会提高到6%，退休人员为7%。
    2、二档、三档医保：
    目前每个医保支付年度有1000元门诊报销额度，后续新的医疗保障办法定案实施后将会改为最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，2021年在岗年工资是155568元，1.5%就差不多是2333元。
    五、享受的住院待遇不同：
    为了避免参保人“因病致贫、因病返贫”
    【法律依据】：
    《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
    第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。
    第一千二百二十六条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。
    
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更新时间：2025/2/4 6:20:44