| 释义 |
法律分析：尊敬的 ______：
我叫 ___，___，_岁，是_______，家庭住址：________________________
因本人___________原因以及本人身体 原因，经过与医院医生咨询，故现特写此申请书，申请不接种新冠疫苗，希望领导给予批准。
此致
敬礼！
备注：1、医院病历证明：
申请人：
———年———月————日
法律依据：《疫苗管理法》第四十五条：医疗卫生人员实施接种，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。有接种禁忌不能接种的，医疗卫生人员应当向受种者或者其监护人提出医学建议，并如实记录提出医学建议情况。
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