| 问题 | 福州医保卡门诊看病怎么报销 |
| 释义 | 一、福州医保卡门诊看病怎么报销 您可以在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付，也可以前往福州市医疗保险管理中心进行报销。 报销流程 1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可; 2、在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。 报销材料： 1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件; 2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。(以上材料需加盖医院公章); 3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》; 4、本人农业银行结算账号; 5、特殊情况报销。 福州医保报销流程很简单，在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付;或在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。 二、职工医保门诊特殊病种 1、起付线和封顶线 门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元 在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90% 退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用：90%—94% 三、住院统筹基金 首次住院起付标准：三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元) 年度内多次住院：每次递减200元直至降为零 2、统筹基金支付比例 在职人员住院医疗费用：80%—92% 退休人员住院医疗费用：90%—95%。 四、职工大额医疗费用补充保险 12万元<比例90%≤34万元 福州医保报销比例根据不同人群有不同的标准，同一人群在不同门诊的报销比例上也不同。城镇居民普通门诊报销50%，特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%，特殊病种门诊报销85%-90%。 |
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