释义 |
法律分析:保险公司在理赔时,会参考保险合同中的条款,若被保险人的病情不符合约定的标准,理赔可能会被拒绝。但是,被保险人有权对理赔决定提出申诉,要求保险公司重新审理。在申诉时,被保险人需要提供完整的病历资料、医生诊断证明以及其他相关证据,以证明自己的病情符合保险合同中的约定。 法律依据: 1. 《合同法》第十三条:合同是法律规定的当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。当事人应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则,履行各自的义务。 2. 《保险法》第二十三条:保险人应当按照保险合同的约定向被保险人或者受益人支付保险金。 3. 《医疗事故处理条例》第十六条:保险公司应当根据保险合同的约定,及时支付保险金。被保险人或者受益人对保险公司的理赔决定不服的,可以向保险公司提出申诉。 因此,被保险人在准备申诉材料时,需要仔细阅读保险合同的相关条款,对自己的病情进行合理的解释和说明,并提供充足的证据以支持自己的申诉。 |