| 问题 | 三档医保门诊可以报销多少 |
| 释义 | 三档医保门诊可以报销百分之八十左右。 三档社保卡有一年的门诊费用，大概有一千多元余额，在就医时可以报锁百分之八十左右。 如果是属于普通门诊，那么甲类和一类药品按照80%和60%比例报销。属于医保目录的单向诊疗、医用材料可以报销90%，但是最高只能支付120元。而社区门诊统筹基金支付深圳三档社保参保人一年的医疗费用不超过1000元。门诊大型设备检查和治疗费用单项最高支付不超过120元。如果是门诊大病，那么可以按照时间长短来支付60%-90%。 申请报销流程： 1、申请 申请人在省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料； 2、受理材料 前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核； 3、承办 受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容，参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请； 4、审核 业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人； 5、审批 审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定； 6、办结 审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台； 7、送达 工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《社会医疗保险费用核准决定书》和《社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《社会医疗保险费用不予核准决定书》，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。 综上所述，三档医保报销比例不是固定的，不同病情报销比例也不同，普通门诊甲类药报销80%，乙类药报销60%。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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