| 问题 | 上海医保卡如何开通使用 |
| 释义 | 一、上海医保卡使用 1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的，参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化，市民仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。 3、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。 4、用社会保障卡办理医疗事务，参保市民个人帐户中的剩余金额可以结转使用，不会因使用了社会保障卡而过期作废，医保参保市民不会因为换卡而失去个人帐户资金。 5、要查询卡内金额的话可以登陆上海社保的网站查询，密码也应该可以在网上改的，如果不行的话，就去当地医保中心的专门的机器上改，初始密码各地的设定还是不一样的。社会保障卡不慎遗失或损坏，市民可以带好本人身份证或本人和委托人的身份证前往各区县的社会保障卡补换卡服务网点办理补、换卡。办理补、换卡手续时，应填写《上海市社会保障卡申请登记表》并交验身份证。 二、上海市医保卡领取所需材料 1、参保人有效身份证件; 2、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件; 3、单位批量新增制卡的，被委托人还需携带单位介绍信，不需提供参保人身份证件。 社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 上海医保卡如何使用上海的市民以及在上海工作的了解一下是相当必要的。在定点的医院挂号的时候就出示自己的医保卡，在结账的时候就会报销一部分。此外，大家还需注意色是在生病住院或是购买药品需要在定点医院、药房，还有并不是的药品都能用医保卡来支付的。 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 三、医保卡使用、规定 使用：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。规定：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。 四、正确使用医保卡 正确使用医保卡的5大方法：1.提前表明身份。就医时首先告知医疗机构自己是医保人员，要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。并且一定要搞清楚，就诊时哪些是医保范围内的，哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围，可以在医保中心的网站上查询。2.不在门诊逗留。目前南宁市仅有少数慢性病可以在门诊治疗中，使用统筹基金报销，门诊治疗产生的费用中，往往需要自费的比例很高。因此，建议在就医时，符合住院指征的，一定要尽快住院。另外，需要注意的是，住院的时候有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。3.要根据自己的病情选择医院。各等级的医院收费是不同的。比如，你动一个小手术，在二级医院就可以解决，就没必要到大医院，这样，至少可以节省一些住院起付额。4.仔细查看清单。医院每天都会出具每日清单，记录用药情况，需自费的贵重药品必须要患者签字认可，尽量使用能报销的药品。在医保药品中，又分为甲类药和乙类药，两类药用统筹报销的比例是不一样的。甲类药为统筹与个人共付的药品，乙类药则是个人先支付50%，余下的50%进入统筹与个人共付。5.异地治疗尽快转本地。在异地进行就医治疗的，在病情缓解后，最好及时转诊到医保指定的医院就医，在医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下，医疗费报销自然会最大化。 五、医保卡使用方法 1、首先，医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%); 2、医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%; 3、注意，个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付)，公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。 4、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户)，报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。 5、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。 6、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况都类似，不过也可能有个别的有出入。 7、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。 8、医保卡在遗失或重制期间，可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用; 9、医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，只能够本人使用，不给转借给其他人用; 10、医保卡遗失时，一定要及时向指定单位挂失; 11、医保卡内的钱在用于购买药品时，从医保卡内扣钱，若卡内钱不足支付，则需要另存钱到卡内，这个钱余下的是可以直接取的，不影响其它。 12、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目)，是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。 13、对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当地医社保中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询，或咨询医院的人员都可以了解到。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。