| 问题 | 工伤保险和意外保险可以同时赔偿吗 |
| 释义 | 根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。 综上，职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。公司不能认为职工获得的人身意外伤害赔偿属于公司，职工可以同时得到该两种赔偿。 一、双赔偿的处理模式 1.在实践中，交通事故人身损害赔偿与工伤保险赔偿竞合时主要有两种处理模式：一是兼得模式。由于工伤保险与第三人交通事故侵权赔偿是两个不同的法律关系，承担赔偿责任的主体也是不同的，且我国法律也没有规定在两者发生竞合时，用人单位可以扣减工伤保险待遇，亦没有规定用人单位对侵权责任人享有代位求偿权，故工伤职工或其近亲属在获得交通事故赔偿后，仍有权享受工伤待遇。二是选择补充模式。即因交通事故导致劳动者遭受工伤的，劳动者可以向侵权人请求侵权损害赔偿，也可以向工伤保险机构或用人单位请求工伤保险赔偿，劳动者在获得其中一种赔偿后，还可以就其与另一种赔偿之间的差额另行主张，即受害人可以同时主张交通事故人身损害赔偿和工伤保险赔偿，但其最终获得的赔偿不得超过其实际遭受的损失。 2.交通事故赔偿与工伤赔偿发生竞合时应适用补充模式，并且受害人可优先主张工伤保险赔偿，使受害人能尽快得到社会保障机制提供的救济，再以交通事故人身赔偿为补充，但其最终获得的赔偿不得超过其实际遭受的损失。首先，当交通事故赔偿与工伤保险赔偿二者竞合时，应明确的就是两者不可兼得，因为遭受侵权损失的只有一个，不能获得两个赔偿，且《工伤保险条例》的立法意图是为了使劳动者及时获得经济补偿，而不是为了使受害人获得额外的经济利益。其次，是适用何种赔偿的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”可见，该类情形可以向用人单位申请工伤保险待遇以及时获得经济补偿，同时，工伤赔偿也不能减轻侵权人的赔偿责任，为保护劳动者的权益，法律也未剥夺受害人在工伤保险赔偿之外获得交通事故人身损害赔偿的权利。再次，是哪个赔偿在先的问题。工伤保险是解决工伤事故的最好方法，但因工伤保险对加害行为的惩戒和预防作用十分薄弱，存在不能充分填补受害劳动者损害的可能，而交通事故人身损害赔偿以矫正正义和道德责任为基础，旨在对受害人全部损失进行弥补。故认为首先按照工伤保险责任纠纷处理，能及时解决纠纷，待工伤保险机构或用人单位先行给付工伤保险赔偿后，可在给付金额范围内向侵权人主张代位求偿。 3.当交通事故人身损害赔偿与工伤保险发生竞合时，在司法裁判中应遵循“以人为本”的审判理念，建议优先适用工伤保险赔偿，再以交通事故人身损害赔偿来进行二次调整。这既能保护职工的权益，完全填补损失，又能节约工伤统筹保障基金有限的社会资源，还能够维持相关法律制度的惩戒与预防功能，是较为可行的赔偿模式。 二、工伤赔偿与车祸赔偿有冲突吗？ 工伤保险与民事损害赔偿的关系，在审判实践中长期存在争论。从性质上看，工伤保险属于社会保险范畴，与民事损害赔偿性质上存在根本的差别。但是，由于工伤保险赔付是基于工伤事故的发生，与劳动安全事故或者劳动保护瑕疵等原因有关，因此，工伤事故在民法上被评价为民事侵权。这就产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。 根据政府有关部门的规定，在中国境内的企事业单位和个体工伤户都要参加工伤保险统筹，为劳动者缴纳工伤保险费。 发生工伤事故，应当由工伤保险予以赔付，不能再通过民事诉讼获得双重赔偿。应当参保的企业违法不缴纳保险费的，发生工伤事故，也要按照工伤保险条例的规定承担给付工伤职工相应保险待遇的责任。 相对于民事损害赔偿而言，工伤保险具有特殊的优点：工伤保险实行用人单位无过错责任，并且不考虑劳动者是否有过错，只要发生工伤，工伤保险经办机构就应给予全额赔偿。民事侵权考虑受害人自身是否存在过失，实行过失相抵，即根据受害人过失程度相应减少赔偿数额。 此外，工伤保险实行社会统筹，有利于受害人及时获得充分救济；企业参加工伤保险，分散了赔偿责任，有利于企业摆脱高额赔付造成的困境，避免因行业风险过大导致竞争不利；工伤保险还有利于劳资关系和谐，避免劳资冲突和纠纷。鉴于上述理由，我们认为，用人单位通过缴纳保险费的方式承担责任，对用人单位和劳动者双方都有利。 因此，发生工伤事故，属于用人单位责任的，工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。但如果劳动者遭受工伤，是由于第三人的侵权行为造成，第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因工出差遭遇交通事故，工伤职工虽依法享受工伤保险待遇，但对交通肇事负有责任的第三人仍应当承担民事赔偿责任。 |
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