问题 | 如果患有肺部肿瘤,保险公司会不会拒赔?拒赔理由是什么? |
释义 | 法律分析:保险公司可以拒绝对已知的疾病进行理赔,同时应当在保险合同中明确约定相关条款。但是,如果保险合同中未明确排除相关疾病的理赔范围,则保险公司无权拒赔。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十六条规定:“保险公司对投保人提出的投保请求,应当根据合同约定,决定是否承保、承保的条件、保险金额及保险费。” 2.《中华人民共和国合同法》第二十二条规定:“合同各方应当遵循诚实信用原则,履行自己的义务;不得有欺诈、胁迫行为。” 3.《保险合同法》第二十五条规定:“被保险人故意或者重大过失未履行保险合同约定的告知义务,保险人有权解除合同。” 4.《保险条款格式范本》(2016年版)第一百零二条规定:“本保险不承保在投保时已知的疾病、症状及相关医学检查结果所引起的医疗费用,但不包括疾病、症状及相关医学检查结果的后续治疗费用。同时,本保险不承保投保前已知的、或者具有明显的症状的、或者存在的但是被投保人或者被保险人不知道的某种疾病或者症状所引起的保险事故。” 综上所述,如果保险合同中没有明确排除肺部肿瘤的理赔范围,则保险公司在投保人未故意或者重大过失未履行告知义务的情况下,应当根据保险合同承担理赔责任。 |
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