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问题 保险公司拒赔ICD10疾病,是否需要提供专家意见?
释义
    法律分析:
    保险公司拒绝赔付ICD10疾病,投保人可以选择提供专家意见来支持自己的主张。但是,是否需要提供专家意见是要看具体情况而定的。如果保险合同中已经明确约定了ICD10疾病的赔付标准和条件,并且事故符合合同约定的条件,那么保险公司就有责任按照合同约定赔付。此时,投保人不需要提供专家意见。
    如果合同中没有明确约定ICD10疾病的赔付标准和条件,那么投保人需要提供相关的证据来证明自己的主张。这时,如果投保人提供的证据不足以证明ICD10疾病与保险事故之间的因果关系,而保险公司又拒绝赔付,那么投保人可以选择提供专家意见来支持自己的主张。
    法律依据:
    《保险法》第十六条 保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。
    《医疗保险条例》第三十七条 医疗保险基金支付医疗费用后,可以向医疗机构要求提供病历资料等有关证明材料。医疗机构应当如实提供。
    
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更新时间:2025/4/6 10:03:24