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问题 唇腭裂治疗需要长期康复,重疾险为什么要拒赔?
释义
    法律分析:重疾险是指在特定的重大疾病发生时,由保险公司向被保险人发放一定的赔偿金。然而,保险公司拒绝赔付的情况也存在,这通常是因为保险公司认为被保险人的疾病不符合其保险条款所规定的重疾范围。而在唇腭裂治疗过程中,由于疾病复杂性和长期随访需要,部分保险公司可能会拒绝赔付。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十二条:保险公司应当依照保险合同的约定履行保险赔偿义务;
    2.《保险法》第四十五条:被保险人在保险合同订立或者保险事故发生后,应当如实告知保险公司;
    3.《医疗事故责任纠纷处理办法》第十条:医疗机构对医疗事故的赔偿应当按照国家有关规定和本机构的规定执行;
    4.《医患纠纷处理办法》第七条:医疗机构因医疗活动致使患者或者其他人身体损害的,应当承担侵权责任。
    在唇腭裂治疗需要长期康复的情况下,保险公司拒绝赔付的行为可能违反了《保险法》的相关规定,但同时也需要被保险人如实告知自身的病情情况,并确保医疗机构按照相关规定履行其责任。
    
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更新时间:2025/2/23 23:57:38