问题 | 晋惠保具体是保什么 |
释义 | 晋惠保具体保障基本医保范围内住院费用和恶性肿瘤高额特效药。 晋惠保属于医疗险,而医疗险是保险中的一个类别,它主要的理赔方式就是报销,和医保差不多。不同的是,医保是用来报销最基本的医疗费用,起付线高、封顶线低。晋惠保用来补充医保范围内属于个人自付部分的住院费用,和医保完美互补。晋惠保具体保障基本医保范围内住院费用和恶性肿瘤高额特效药,两者共享2万元免赔额。其中,晋惠保保障的基本医保范围内住院费用仅限社保内用药,报销比例为80%,最高可报销150万;恶性肿瘤高额特效药限院外指定目录药品,报销比例为80%,最高可报销150万。 此外,晋惠保还提供多项增值服务,比如送药上门,特药直达服务,癌症基因立减服务,援助用药申请,门诊预约等。 晋惠保怎么理赔? (一)住院医疗保险金申请 被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔,理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。 (二)特定药品医疗保险金申请 (1)被保险人在住院过程中,如涉及使用特药,可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔,经过特定药品用药合理性审核通过后,中国人民财产保险股份有限公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式(到店自取、送药上门); (2)被保险人在山西省基本医保定点医疗机构或指定药店购买特定药品后,可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔。理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 |
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