问题 | 重疾险是否覆盖瓣膜手术后的骨髓瘤,如果被拒赔怎么办? |
释义 | 法律分析:保险公司在赔偿时会根据保险合同中的条款进行判断,若在保险合同中有规定瓣膜手术后的骨髓瘤属于赔偿范围,则应该理赔。如保险公司拒绝理赔,可以向相关政府部门或者保险协会申诉,甚至可以通过司法途径维护自己的合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险合同应当明确约定保险标的和保险期间以及保险费率、保险金额或者保险标的的确定方法、责任免除、保险事故认定和理赔、保险单的打印及签发等内容。 2.《保险法》第十七条:保险人应当依法为被保险人承保保险;被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况和风险程度。 3.《保险法》第二十条:保险人应当按照合同约定承担保险责任,及时、足额地支付保险金。 4.《保险法》第三十八条:投保人、被保险人、受益人当事人对保险人的赔偿决定有异议的,可以向保险监督管理部门投诉,也可以向人民法院提起诉讼。 5.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十六条:对于保险合同的条款,应当根据合同当事人具体意思表示进行解释,不得将其解释为对被保险人不利的内容。 |
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