| 问题 | 成人医保卡可以为孩子付费吗 |
| 释义 | 可以，但是需要按照地区的规定来使用。 《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 （五）规定，规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。 一、职工医保个人账户新规定有哪些 职工医保个人账户新规定如下： 1、在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金； 2、退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。 基本医疗保险个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例，有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金，还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。 个人账户支付范围具体如下： 1、通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用； 2、定点零售药店的购药支出； 3、定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用； 4、超过起付标准以上应由个人负担的费用。 参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 二、深圳社保一档与二档的区别 就医原则： 一档参保人：市内任一定点医疗机构就医； 二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。 门诊待遇： 一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。 【本文关联的相关法律依据】 《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（五），规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。 |
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