问题 | 红斑狼疮被认为是深度昏迷的拒赔理由,这合理吗? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔红斑狼疮患者的理由并不合理。红斑狼疮虽然会引发昏迷,但并非所有患者都处于深度昏迷状态。此外,保险公司不应将红斑狼疮与深度昏迷划等号,否则将忽视狼疮患者的权益。 法律依据: - 医疗保险条例第十条规定:保险公司应当按照约定履行保险合同,不得拒绝或者无故迟延给付保险金。 - 《保险法》第七十条规定:保险人、被保险人、受益人应当如实告知与保险标的有关的情况,不得有欺诈行为。 - 《保险法》第十九条规定:保险人违反本法规定,对保险标的发生的事故或者发生的其他保险事件不履行给付保险金等合法义务,造成损失的,应当承担民事责任。 - 《医疗保险条例》第九条规定:医疗保险基金应当根据保险合同和有关规定,依法向符合条件的参保人员提供医疗保险待遇。 综上所述,保险公司拒赔红斑狼疮患者的行为违反了保险合同和相关法律法规,应当承担相应的民事责任。 |
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