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问题 商业保险理赔的依据是什么
释义
    商业保险理赔依据合同约定和法律规定,违法的合同条款不能作为理赔依据。投保人缴纳保费,保险人承担约定的保险责任。
    一、保险人的违约行为有什么
    保险人的违约行为如下:
    1、不按约定时间承担保险责任;
    2、保险人不向投保人说明保险合同条款的内容,特别是免责条款未向投保人说明;
    3、未按合同约定检查保险标的的的安全状况,并及时向被保险人和被保险人提出书面建议,消除不安全因素和隐患;
    4、保险事故发生后,合同约定责任范围内的保险赔偿不履行,赔偿不及时核损。
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    二、保险理赔都需要办理哪些手续?
    保险理赔一般需要经过下列程序:
    1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;
    2、保险人立案查勘;
    3、投保人、被保险人或者受益人根据保险公司的要求,准备好所需要的资料;
    4、保险公司审核证明和资料后核定保险责任;
    5、审核通过后,保险公司履行赔付义务。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国保险法》
    第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
    第十四条 保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
    第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
    任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
    
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更新时间:2025/1/23 21:09:56