问题 | 学平险在校外意外受伤能报销吗 |
释义 | 可以报销。学校购买的意外险,1.限定了范围,是否限定查看保单;2.如果并没有限定一定要在学校范围发生意外才报销,校外被狗咬也是属于意外险保障范围,是可以办理报销。 (一)本人; (二)配偶、子女、父母; (三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属; (四)与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。 第四十八条保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的,不得向保险人请求赔偿保险金。 学校外意外受伤,保险公司是否理赔,有两个要点:一是看您有没有去医院处理并产生医疗费用,如果没有去医院或者去了医院没产生费用,保险不能理赔;二是需要看您购买的是什么险种。可能会有以下几种情况: 1.如果购买的是学平险或意外险,可理赔。 如果是学平险或者意外险,在学院外意外受伤是可以理赔的,但是也要看保障责任,是否有免赔额,就诊医院是否在保障范围内等。 比如说免赔额是100元,您的治疗费用只有50元,那就不会理赔;就诊医院一般要求二级及以上公立医院,如果您是在私立医院就诊,也不能理赔,如果去社区诊所就诊,一般意外险可以接受首诊到诊所就诊的费用理赔;再比如说,您买的学平险或意外险没有包含社保外用药,但是治伤的时候用到了社保外的药品,那这部分也是不能理赔的。 2.如果购买的是0免赔的医疗险,可理赔。 如果购买的是0免赔的医疗险,为中端医疗,一般不限社保内用药,如果医院性质也是二级及以上公立医院,那么是可以理赔的。 但是医疗险一般不涵盖门诊责任,意外伤害通常都是在门诊处理,所以其实理赔的概率比较低;但是部分中端医疗和大部分高端医疗都可以选择门诊责任,这种情况下是可以理赔的。 3.如果是学校购买的校园公众责任险,不可以理赔。 如果是学校购买的校园公众责任险,则不包含在学校外发生的意外。公众责任险简单点说是场地责任,需要在投保的场地范围内发生的意外才能理赔。 4.其他险种,不可以理赔。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十一条订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。 除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益: |
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