问题 | 异地医保如何报销 |
释义 | 异地就医保报销流程如下: 1、参保人员携带异地就医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销; 2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。 异地医疗保险报销方式,报销发生住院时,首先需要报告当地医保局备案,然后出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证等证件材料到当地医保局办理即可。 异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”是指参保人参保的统筹地区以外的其国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 立医保经办机构协作机制,相互对居住在本地的异地参保人员就医进行管理,待遇的审核支付仍由参保的经办机构办理。对参保人员在异地住院实行委托当地医保经办机构稽核制度,管理的程序和要求可先行由医保经办机构之间相互协商,并逐步走向统一,适时出台全国性的医疗保险异地医保就医管理办法,使委托管理成为医保经办机构的正常职责。 受托的医保经办机构或定点医院实行现场稽核,应由两名以上工作人员办理,核对人证是否相符,有条件的可摄取异地医保就医人员的住院治疗照片,摄取照片时由一名工作人员在病床边与病人合照,另一名工作人员进行摄影,同时可拍摄参保人员的手术切口或病兆。 【法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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