问题 | 动脉瘤住院报销后,大病重病二次报销吗? |
释义 | 医保二次报销是指参保人员在上年度产生高额医疗费用后,除正常报销外,还可申请大病保险报销。报销比例根据地方政策规定,一般在起付金额以上5万元以内报销50%,超过5万元报销60%。根据《社会保险法》规定,基本医疗保险基金应支付符合规定的医疗费用。但工伤、第三方负担、公共卫生和境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。 法律分析 医保二次报销,是指参保人员如果上年度看病时,如果产生了高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元(含)以内的,报销50%;超过5万元的,报销60%,但是具体要看各地的政策规定。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 拓展延伸 动脉瘤住院报销后,如何申请大病重病的二次报销? 动脉瘤住院报销后,如果需要申请大病重病的二次报销,您可以按照以下步骤进行操作。首先,联系您所在医院的财务部门或医保办公室,咨询相关政策和申请流程。其次,准备好相关材料,如住院发票、疾病诊断证明、医生的出院小结等。确保这些文件齐全、准确无误。然后,填写申请表格,并附上所有必要的文件。请注意,不同地区的申请要求可能会有所不同,所以确保您了解当地的具体规定。最后,将申请材料提交给医院或医保部门,并耐心等待审批结果。一般情况下,您会收到相关通知,告知您是否符合二次报销的条件。如有任何疑问,建议您咨询专业的医保或法律机构,以确保您的权益得到保障。 结语 医保二次报销是参保人员在上年度产生高额医疗费用后,除正常报销外,可再申请大病保险报销的政策。报销比例根据地方政策规定,一般起付金额以上5万元以内报销50%,超过5万元的报销60%。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第28、29、30条。申请二次报销时,需联系医院财务部门或医保办公室,准备相关材料并填写申请表,待审批结果通知。如有疑问,可咨询专业医保或法律机构以保障权益。 法律依据 第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。 |
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