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问题 医保可以刷哪些药类
释义
    国家基本医疗保险药品目录里包含了一些适用于基本医疗需求、供应充足的常见药品。目录里的药品共分为中成药、西药和中药饮片三种,按类别来分,可以分为甲类和乙类。
    1、医保可以报销的西药有1133种,其中西药中的甲类药有315种,乙类药有818种;
    2、医保可以报销的中成药有927种,中成药种的甲类药有135种,乙类药有792种;
    3、还包含中药饮片127种及1个类别。
    医保药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用,按照国家规定由医保基金支付。
    按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局第1号令)规定,参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:
    1.以疾病诊断或治疗为目的;
    2.诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应证及医保限定支付范围;
    3.由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;
    4.由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;
    5.按规定程序经过药师或执业药师的审查。
    法律依据
    《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》
    第三条 医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点零售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店,并与定点零售药店签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服务,开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供药品服务。
    《社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/7 7:02:34