| 问题 | 医保单病种什么意思 |
| 释义 | 医保单病种是指国家医保对某一种特定疾病的医疗费用进行限制支付。根据国家医保的规定，对于某些疾病的诊治，医疗机构只能按照规定的标准收取医疗费用。这种限制可以保证医保资金的使用效率，同时也可以帮助患者减轻医疗费用负担。 单病种报销和医保报销的区别： 1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。 2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。 医保报销流： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销； 6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院（不一定是自己的定点医院）。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。 综上所述，国家医保单病种范围已经涵盖了许多重大疾病，比如肿瘤、心脑血管疾病、慢性肝炎、结核病等。如果患有这些疾病，患者可以根据相关规定享受医保单病种的特殊待遇，具体可以咨询您所在的医疗机构或者当地医保管理部门。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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