| 问题 | 上海知青帮困医保报销比例 |
| 释义 | 一、上海医疗保险报销比例 （一）门急诊报销比例 1、社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%; 2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%; 3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。 （二）住院报销比例 1、社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%; 2、二级医疗机构住院的支付80%; 3、三级医疗机构住院的支付70%; 4、60周岁以下人员 ①在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%; ②二级医疗机构住院的支付75%， ③三级医疗机构住院的支付60%。 二、上海医疗保险缴费比例 上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。 备注： 1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。 2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。 3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。 上海帮困医保卡报销的。医保参保人员住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整：60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%。在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%。在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%，在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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