| 问题 | 什么是病例病列封存 |
| 释义 | 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。如果医患双方就医院的医疗行为产生争议，病历无疑是最重要的基础资料。当患方认为医院的医疗行为有过错时，就应当开始作相应的准备。准备工作的重要内容之一就是复印病历和封存病历。在具体操作过程中，患方由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的目的及方法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下一些问题，从而为以后顺利解决纠纷造成困难。 一、医疗纠纷没有证据怎么办 由于在医疗纠纷中取证比较困难，患者一方为有效地维护自己的合法权益，在及时、有效地收集证据的过程中应当注意以下事项： 1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过程进行公证或请律师作见证。 2、如因抢救急危患者医务人员需补记病历的，补记期间患者方有权要求在场监督。 3、在复印、封存和启封病历资料及其他证据时，医院、患者双方都应共同在场，如对血液进行封存保留的，还应由医疗机构通知采供血机构派员到场。 4、患者方应及时要求进行相关的检验并充分行使自己选择检验机构和检验人员的权利。 5、如案件将要或已进入诉讼程序，应及时向法院申请证据保全或调查取证。 6、虽然在医疗纠纷中医院负举证责任，但患者也不应消极等待，应尽量收集有利于自己的一切证据。 二、妥善保管门诊病历，及时复印和封存住院病历并视情封存实物 无论是诉讼过程还是鉴定过程，都依赖于证据来支撑自己的观点，医疗纠纷的证据就是原始的病历及相关的实物。如果由于自己保管不善而造成门诊病历丢失，就无法证明患者与医疗机构存在医疗服务关系，也无法证明医疗机构的医疗行为过程，这样的责任自然由患方自行承担。 患者在患病住院治疗过程中，一旦与医疗机构发生医疗争议，首先要做的事不是与医院争吵，而是马上要求复印和封存住院病历。因为病历在医疗纠纷中往往起到其他证据不能起到的证明作用，是医疗纠纷案件的核心证据，如果无法通过协商解决，而不得不诉讼到法院时，法院往往也是根据病历资料进行审理，除非有证据足以证明医院提供的病历资料已被篡改或者是伪造的。否则，即使医疗机构的确存在过错，也有许多证人能为患者作证，如果医院最后拿出来的病历资料是没有差错的，那么，患者一般都将会败诉。 患者有权复印的住院病历包括住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客观病历。 患者及家属如果不清楚如何复印和封存病历，可以请医疗纠纷专业律师来帮助你。在封存病历时，病历封存袋上一定要密封好，并在每一个接口上写上自己的名字，以防医院私自开封篡改。如果医院拒绝复印和封存，患者应马上提请当地的卫生主管部门(卫生局)去封存。 怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患双方共同在场的情况下，应当立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存。 |
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