问题 | 重庆渝快保住院怎么报销 |
释义 | 渝快保住院报销方法如下: 1、一站式结算如果是在重庆市定点医院发生的医疗费用,那么可以在出院时直接在医院医保窗口进行一站式结算,不需要再向保险公司申请报销。 2、在线申请报销如果是在重庆市外定点医疗机构发生的医疗费用,经医保报销后,可在“重庆渝快保”微信公众号上申请理赔,并上传理赔所需材料,保险公司审核通过后会将理赔金转保险人或受益人的个人账户中。需要注意的是,异地发生的医疗、药品费用报销比例会降低10%发生大病住院之外,如果治疗过程中用到 31类医保目录外 抗癌药或者11类罕见药物特效药,这款产品也是能报销 80%,既往症人群能报销30%。 “重庆渝快保”坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务的定位,遵从定制服务广覆盖、待遇保障多层次、指导监督可持续、规范运作市场化的原则,在基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助基础上为市民新添一项价格适宜、易获得可触及的补充医疗保险保障。 “重庆渝快保”围绕“四个统一、三重保障、两个衔接、一项开放”,着力解决群众急难愁盼问题,切实做到惠民利民便民。 “一项开放”最利民:开放城镇职工医保个人账户支付与家庭共济,职工医保参保群体可使用个人账户余额,为本人及父母、配偶及子女购买保险,充分发挥个人账户统筹共济、保障健康的功能。 “两个衔接”最便民:参保方面,全面衔接基本医保参保人员,不设年龄、职业、健康状况等参保限制条件,不同人群均按统一费率标准参保,较好解决普通商业健康险保惠及面小,特别是患病及老年人群难以得到保障的问题;理赔方面,衔接基本医保实现一站式结算,患者出院时同步结算基本医保、“重庆愉快保”应承担的费用,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。 “三重保障”最惠民:保障方案在覆盖医保目录内医疗费用保障基础上,将医保目录外的自费药品、自费诊疗费用纳入保障,升级款还含有19种常见恶性肿瘤的31种新特药品、11种罕见病药品保障。医保目录内自付费用仅免赔1.5万,目录外自费费用仅免赔5000元,升级款院外特药保障免赔为0,为全国同类城市项目最低,最大限度惠及更广大人群。 “四个统一”保质效:统一参保标准、统一保险费率、统一保障方案、统一运营平台,统筹参保窗口、保费管理和赔付结算,提供标准化的经办服务,提高保障服务能力和风险承受能力,最大程度将保费用于医疗待遇。 “重庆渝快保”上线是重庆促进补充医疗保险发展、推进多层次医疗保障体系建设的重要举措,是推动基本医疗保险与商业保险协调发展、构建“共享、共建、共治”医保治理格局的具体实践,是促进共同富裕,实现社会和谐发展的重要工程,将有力惠及全体参保人员,为人民群众提供多样化多层次的医疗保障,进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 |
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