| 问题 | 上海住院医保能报销多少 |
| 释义 | 上海医保住院参保缴费分为职工医保和城乡居民医保，职工医保和居民医保的报销比例不同。 上海住院社保报销比例规定如下： 1、起付标准之下的部分，是由个人账户历年结余资金进行支付的，不足的部分由参保人自负； 2、起付标准之上，最高支付限额之下的部分，由统筹基金支付85%，剩下的部分再由个人账户历年结余资金进行支付，如果仍然还有不足以支付的部分，那么由参保人自负； 3、最高支付限额之上的部分，由附加基金支付80%，参保人员个人自负20%。 注意：上海住院社保报销起付标准是1500元，最高支付限额是55万元。 住院（含急诊观察室留院观察）。对上海市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，差碰袜二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付： 60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付90%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付70%。 60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付80％；二级医疗机构支付75％；三级医疗机构支付60%。 综上所述，仍按规定继续报销80%。退休职工退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金买单。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目虚激、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政吵哗部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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