| 问题 | 上海医保可以报销多少 |
| 释义 | 根据上海市政府批准的新标准，上海市职工医保缴费仍按照医保年度标准执行。新标准包括在职人员和退休人员的缴费标准以及医保报销标准。在职人员的个人缴费部分计入个人医疗账户，用人单位按年龄分段缴费。退休人员的个人账户计入标准也根据年龄分段确定。门急诊和住院待遇的报销比例根据年龄和医院级别确定。个人医疗账户有历年结余资金时，先使用结余资金支付部分费用。 法律分析 上海市医疗保险事务管理中心、区县人力资源社会保障局、区县医疗保险办公室、定点医药机构，经市政府批准，上海市职工医保缴费新标准，仍按照医保年度标准执行。上海医保缴费新标准有哪些呢，本文将为大家详细介绍。 上海医保缴费新标准 一、在职人员医保缴费标准 1.个人缴费部分 所缴纳的基本医疗保险费全部计入到个人医疗账户。 2.用人单位缴费基本医疗保险费标准 ①34岁以下人员，每年140元; ②35-44岁人员，每年280元; ③45岁以上人员，每年420元。 2.退休人员个人账户计入标准 ①74岁以下人员，每年1120元 ②75岁以上人员，每年1260元 备注：职工在医保年度其始前(即每年4月1日前)已参加医疗保险的，个人医疗账户计入1年的资金;在医保年度中途参保的，个人医疗账户按实际参加之月至所在医保年度末的实际月数，计算并计入资金。 上海医保报销标准 1.在职人员门急诊、住院待遇 ①44岁以下人员，使用个人账户资金自负段标准为1500元的，一级医院报销为65%;二级医院报销为60%;三级医院报销为50%; ②45岁退休人员，使用个人账户资金自负段标准为1500元的，一级医院报销为75%;二级医院报销为70%;三级医院报销为60%; ③原“中人1”人员(1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作的人员)，使用个人账户资金自负段标准为1500元的，一级医院报销为75%;二级医院报销为70%;三级医院报销为70%。 备注：门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。 结语 上海市医保缴费新标准已经公布，根据年龄不同，职工和退休人员的缴费金额也有所不同。对于在职人员，个人缴费部分将全部计入个人医疗账户。而退休人员的个人账户计入标准也有具体规定。此外，上海医保报销标准也有所调整，根据个人账户资金自负段标准，不同级别的医院报销比例也有所不同。对于门急诊自负段医疗费用以及共负段的支付，个人医疗账户的历年结余资金将优先使用。以上是对上海医保缴费和报销标准的详细介绍。 法律依据 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源，按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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