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问题 重症监护室能报销吗
释义
    一般可以报销
    重症监护的费用在医保目录范围内的理论上都可以报销的。当然如果不属于医保的范围也是需要自费的,这跟普通病房是一样的。
    最主要是费用报销条件和比例,虽然是跟病房一样,甲类药品全报,乙类根据地区不一样,有的60%- 80%,但是丙类的都不能报。
    由于重症监护室一些检测手段、一些一次性耗材以及材料有些是不能报销的 这是受医保政策限制的。所以总体算下来重症监护室报销比例要低于普通病房。
    医保含义:
    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
    基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
    医保作用:
    一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
    医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
    二、调节收入差别,体现社会公平性。
    医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
    三、维护社会安定的重要保障。
    医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
    四、促进社会文明和进步的重要手段。
    医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2024/12/26 2:15:43