| 释义 |
法律分析：一级医院保险不能报销的原因如下：1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2到6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的，通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用，如果错过了，一般不能补缴。所以大家千万要注意，不要让自己的医保断缴；2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩：一级医院最低收费标准，二级医院最低收费标准，三级医院最高收费标准。如未达到起付标准，则不予医保报销；3、超过报销上限的花费无法报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
|