| 问题 | 医保个人帐户余额用完了怎么办 |
| 释义 | 医保卡里的余额用完了后，还可以继续看病报销的，具体分情况来看： 1、参保人员在医保年度内看门诊发生的医疗费，用医保卡里的余额支付完了后，也就是个人账户里的钱用完了，然后由个人自负。个人自负有累计额度的，不同地区对个人自负累计额度不同，比如有地区区分年龄，在45周岁以下自负额度900元，45周岁（含）以上至退休的是600元；退休人员自负额度是300元。当个人自负段累计超过规定额度后（规定限额有的地区在职职工是4000元，退休人员是4800元），超过部分的医疗费是根据医院的类别，来看个人承担比例，若在三级医疗机构发生的门诊费用，个人承担的比例是25%，在社区卫生服务医疗机构发生的费用，在职职工承担14%，退休人员承担的比例是8%；在其他医疗机构发生的，承担的比例是20%。在个人按比例承担后，其余由统筹基金来支付。 2、参保人员在医保年度内发生的住院费用，医保卡里余额用完了，也就是个人账户没钱，但是可以通过统筹基金进行住院费用报销，以洛阳市城镇职工医保住院费用报销为例，若在当地三甲医院第一次住院，起付线是800元，若属于在职员工的话，起付标准以上到一万元（含），三级医院报销比例是80%，退休人员报销比例是85%，若超过一万元至最高限额，在职员工的三级医院报销比例是85%，退休人员是87%的报销比例。 医保报销范围如下： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）（75+年龄0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销； 2、医保卡的报销额度是当地社会职工均工资的4倍（1年内的累计值）； 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱； 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 综上所述，医保卡里的余额用完了，只是指的个人账户段没钱了而已，用完不等于全用完，门诊是可以有医保待遇的。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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