| 问题 | 先诊疗后付费的实施对象和实施范围 |
| 释义 | 先诊疗后付费的实施对象和实施范围： 参加我区城乡居民基本医疗保险(不含自由职业者参 加医疗保险),且在地(州、市)、县(市、区)范围内定点医疗机构需 住院诊疗的农村户籍人员(含农村低保对象、孤儿、特困供养救助对 象等)免收住院押金”,实行“先诊疗后付费”制度。” 先诊疗后付费”政策是针对建档立卡贫困户的政策，也就是只有建档立卡贫困户才能享受这样的政策。即建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构办理住院手续时，持合医证和身份证进行登记，无须缴纳住院押金，出院时，也不需要对象再提供任何材料，也不需要跑多个部门签字盖章等。只需缴清个人自付费用即可。 先看病后付费的好处显而易见。一方面，取消预先付费和缴纳押金，大大减轻了患者的资金周转压力，使其能安心配合医生治疗;同时，不用每做一项检查就排一次队缴费，有利于优化医疗服务流程，减少患者看病就医等候时间。此前，山东的部分医院已经进行了试点。以最早推行这一模式的济宁市为例，实施两年来累计受益人群64万余人，未出现1例恶意逃费的患者。 不过，这并不意味着全面推行“先看病后付费”只需简单复制即可。和所有后付费制度一样，“先看病后付费”不能忽视风险问题，比如病人无力承担相关费用，或是恶意欠费等等。山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠指出，该模式能否推广取决于三个方面，“一是医疗保障制度的覆盖面和筹资水平，覆盖面越广，医疗费用实际报销水平越高，推广的可行性越好;二是当地居民的信用水平，诚信度越高，推广的可行性越好;三是当地经济发展水平，经济发展水平越高，人们的实际支付能力越强，出现恶意欠费的现象越少”。显然，当“先看病后付费”从区域试点到全面推行，发达城市和贫困乡村之间的地区差异、高收入者和低收入者的群体差异等等，都是横亘面前的现实考验。 法律依据： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”工作方案》 第一条 实行“先诊疗，后付费”的结算服务模式，是有效解决农村贫困患者垫资压力和费用负担，充分发挥城乡居民基本医保（新农合）、大病保险、大病救助等医疗保障、救助政策合力，确保农村贫困患者得到及时救治的有效方式。各级卫生计生行政部门要把推进这项工作作为卫生计生系统落实中央扶贫攻坚决策部署的重要举措，强化部门责任，加强统筹协调，以实际行动推动扶贫工作。 |
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