| 问题 | 胰岛素报销政策 |
| 释义 | 可清算，动物胰岛素属于甲类医疗保险，人类胰岛素和胰岛素类似物属于乙类，根据各地医疗卫生经济情况，清算比例不同，通常在70％左右。但是，胰岛素类似物的价格很高，类似物的使用通常只限于反复发作低血糖的患者、1型糖尿病和脆性糖尿病的患者。 医疗保险制度复盖城镇所有用户，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、民营企业等）、机构、民营非企业及其员工，必须参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省，自治区，直辖市人民政府决定。 医疗保险报销比例： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 |
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