问题 | 大病二次报销一览表 |
释义 | 申请二次报销的15种大病 申请二次报销的15种大病,现在国家为了帮助一些困难的家庭都会有一些的补助项目,让那些符合条件的人可以申请,让困难的家庭可以因此度过难关。以下分享申请二次报销的15种大病。 申请二次报销的15种大病1 一、什么大病可以二次报销 可以申请办理大病医保二次报销的大病通常为下列特殊病例: 兔唇、乳腺癌、直肠癌、重性精神实质疾病、耐药肺结核,儿童败血症、先心脏疾病、终末期肾病、HIV机会性感染、肝癌、食管癌、直肠癌,肠癌、血友病甲、慢性粒细胞败血症这些。 但是,实际的疾病区划还是要咨询本地有关部门开展掌握,大病医疗是有限制的,依据地方现行政策、就医医院等级、就医方法差别费用报销占比都会有一定的区别,特别是在针对恶性肿瘤对于家庭的杀伤力不可估量,我提议人体健康的朋友可以提早搞好大病保障,针对大病医疗如有疑问可联系1对1保险策划师。 二、大病二次报销能报是多少 大病二次报销能报多少,实际上现阶段大病医疗保险通常是选用按段费用报销的方法。开支医疗费用越高,付款占比也就越高: 1、费用报销占比起付规范为0-2万余元(含2万元)的,其大病医疗保险的医保报销占比为50%; 2、费用报销占比起付规范2-4万余元(含4万元)的,其大病医疗保险的医保报销占比为60%; 3、大病费用报销占比起付规范4-6万余元(含6万元)的,其大病医疗保险的医保报销占比为70%; 4、费用报销占比起付规范6万余元以上的,费用报销占比达80%; 5、同时,全省城乡居民医疗保险、新农合一个本年度内的大病保险具体付款占比不可以小于53%。 在其中的实际筹集资金规范、费用报销起付线等有关指标值、按段费用报销范畴、按段费用报销占比还需依据本地医疗费用、筹集资金水准增长幅度、社会经济发展逐渐开展调节。 6、若社保缴纳人需转至省外医疗组织救护,经市医保组织准许并申请办理转诊办理手续后,超过大病起付线的一部分有效医疗费用费用报销占比将统一为50%。 以上大病医保二次报销比例仅为参照,实际费用报销状况还需咨询本地有关部门开展掌握。 可以二次报销的重大疾病如下: 1、经过了国家认证的疾病才可进行二次报销; 2、比如国家将儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 大病二次报销流程是什么 1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请; 2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议; 3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日; 4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核; 5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批; 6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。 |
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