| 问题 | 二份商业医疗保险重复报销 |
| 释义 | 商业保险在医保报销后的报销标准如下：包括医保范围的剩余部分、起付线以下部分、封顶线以上部分和医保报销比例外的费用；小额医疗险按比例报销，免赔额较低或没有；百万医疗险免赔额一般为1万，报销比例一般为100%；医保和商业医疗保险不能重复叠加赔偿；重疾险与医保报销无关，只要符合疾病定义就能赔偿。 法律分析 医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销。 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%。 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报。 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。 拓展延伸 商业医疗保险的双重报销：问题与解决方案 商业医疗保险的双重报销问题是指在某些情况下，被保险人可能同时从两份商业医疗保险中获得重复的报销。这种情况下，保险公司可能会面临重复支付的风险，而被保险人也可能受到滥用保险金的指责。为了解决这一问题，保险公司可以采取一系列措施，如加强内部审核、建立信息共享机制、加强与医疗机构的合作等，以减少双重报销的发生。同时，被保险人也应当了解自己的保险条款，避免重复申请报销。通过共同努力，商业医疗保险的双重报销问题可以得到有效解决，保障保险公司和被保险人的权益。 结语 商业医疗保险的双重报销问题需要保险公司和被保险人共同努力解决。保险公司可以加强内部审核、建立信息共享机制，与医疗机构合作，减少重复支付的风险。被保险人应了解保险条款，避免重复申请报销。通过共同努力，商业医疗保险的双重报销问题可得到有效解决，保障保险公司和被保险人的权益。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。