释义 |
医保双通道是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作,从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。 简单来说“双通道”就是指两种买药途径——定点医院和定点药店,医保也将其统称为定点医药机构。 医保双通道的相关介绍 具体流程如下:参保人员在试点医疗机构住院期间,由医师开具“双通道”药品外配处方,并在“双通道”试点药店购药发生的费用,计入其当次住院费用,并按规定享受待遇。 医保经办机构在结算时,将参保人支付给试点医疗机构的“双通道”药品费用扣除,并支付给“双通道”药店。 参保人员因门诊特定病种在试点医疗机构门诊就医,由试点医疗机构医师开具“双通道”药品处方,符合规定的外配处方药品费用按相应门诊特定病种待遇比例支付,个人负担部分参保人付清,其余费用由医保经办机构与试点零售药店按规定进行结算。 医保双通道指的是社会基本医疗保险将纳入医保的药品指定两个渠道:即定点医疗机构和定点零售药店。 这是目前医疗机构能够购买的药品品种偏少的现实情况下,为了方便参保人群,医保行政部门将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中,这样参保人在定点药店也可以买到所需要的药品,并且享受和医疗机构同等的报销政策。 |